农民在乡镇就能看“专家号”

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3月28日,文登區人民醫院啟動醫療專傢下鄉巡診活動。圖為醫療專傢(右)在大水泊鎮時埠村為村民提供眼底、血糖、心腦血管等項目檢查及診療服務。

在醫療條件相對薄弱的農村地區,如何讓農民群眾享受到優質、高效、便捷的醫療服務?近年來,山東省威海市文登區立足縣域實際和農民需求,推動優質醫療資源向基層下沉,實現讓農民“近不出村、遠不出鎮”,在傢門口就能“看好病、吃好藥”。

文登區副區長劉建方介紹,破解城鄉醫療資源差距,文登圍繞讓優質醫療服務流動起來,一方面依托現代技術手段,整合國內優質專傢資源,加強城鄉醫療服務體系的有效銜接;另一方面通過配備巡診車和送醫送藥下鄉,開展“推動優質醫療資源下鄉”試點。同時,針對農村常見病以慢性病居多的特點,加大中醫藥推廣力度,提早幹預和預防,控制和減少病患者治療成本和身心痛苦。

依托新技術 組建醫聯體 實現上下聯動“零距離”

文登區人民醫院影像介入科主任崔從強,2019年以來絲襪誘惑除在本醫院開展日常坐診和病房巡診等任務外,每周還要拿出兩天時間,開展遠程放射影像的“網上坐診”:“鎮衛生院影像專業人才短缺、看片水平不高,區裡建立區域放射影像PACS系統,可將其拍攝的X光片、CT片等影像資料實時傳送到診斷中心,我們第一時間進行閱片診斷,做出診斷報告,再實時傳送回去。”

優秀的醫師,迅速準確的診斷,是農村醫療最缺乏的資源,如何讓農民在鄉鎮就能看“專傢號”?“要依托現代先進技術,整合上下優質資源,組建多種形式的醫聯體,推動優質醫療資源的共享與利用,實現上下聯動、雙向轉診等功能,進而提升基層醫療機構的診斷水平。”劉建方說。

整合資源,搭建起與先進醫院開展遠程會診的合作平臺。文登組織區內5所區直醫院、16處鎮衛生院,與中國人民解放軍總醫院、北京安貞醫院等國內知名大型醫院組建多種形式的醫聯體,將其優質的醫學資源、專傢資源和技術資源等,通過專科聯盟、遠程會診等形式,送到農民身邊。

依托多維度的合作平臺,文登已先後建立遠程放射心電診斷系統和遠程放射影像診斷中心。心電診斷方面,組織區人民醫院與北京遠程心界醫院管理有限公司合作,上聯國內頂尖的心血管專業機構——中國醫學科學院阜外醫院,下接鎮衛生院、村衛生室,構建一條從常規心電圖到動態心電圖的完整遠程會診網絡。一旦在診療中發現疑似心梗的患者,開通綠色通道,直接轉診至威海市中心醫院胸痛中心。放射影像方面,在文登整骨醫院和區人民醫院分別設立1處遠程骨科放射影像診斷中心和2處遠程綜合放射診斷中心,對鎮衛生院上傳的影像資料開展實時線上診斷。

送資源下鄉 送服務進村 打通就醫“最後一公裡”

進入4月以來,文登區婦女兒童醫院副院長謝長清就將自己的辦公桌搬到巡診車上:“我們醫療隊總共21人,要在4個月內把所有村莊都轉一遍。”

據瞭解,3月28日,文登啟動新一輪的醫療專傢下村巡診活動,由8傢醫院組成的醫療分隊,正為全區515個村的農民提供血糖、血脂、心腦血管、運動系統等常見病的篩查和診治工作,計劃7月底前巡診完畢。

這是文登開展的以醫生走村串戶、藥品配送到傢、護理服務團隊直接登門等“三送服務”活動的內容之一,旨在推動各類醫療資源和力量下沉,打通群眾就醫的“最後一公裡”。

——送醫生下鄉。文登區在山東率先探索啟動基層巡診服務模式,投資500多萬元為16處鎮衛生院全部配備專業化巡診車,車上設置全科醫生工作站,配齊常用檢查設備,每天巡回轄區各村,打造成為“流動衛生室”。同時,將基層巡診服務與傢庭醫生簽約相結合,引導傢庭醫生團隊加入巡診隊伍,為農民提供各項服務。

——送藥品到傢。聯合文登區郵政公司,開展“惠民送藥、郵遞到傢”服務,在傢庭醫生團隊到村巡診時,農民看完病需在線成本人動漫視頻網站要用藥的,傢庭醫生開出處方交由醫院藥房工作人員配藥,並詳細註明用法和劑量,每天早晨郵政快遞員到藥房取藥,當日就為農民送藥到傢,整個服務隻收藥品費,不收快遞費。同時,為慢性病患者直接辦理報銷手續,送藥上門時患者隻需繳納報銷以外的藥費。

——送服務進門。為解決長期臥床和慢創病人治療及護理的問題,文登區人民醫院醫聯體17個組成單位全部成立“白求恩居傢護理服務隊”,聯合傢庭醫生團隊,為居傢臥床病人進行慢創清創、壓瘡等治療,以及預防指導、造口護理及指導、導尿管更換等服務。整個過程隻收成本費,不收出診費,對低保、五保病人實行免費治療。

針對慢性病 發展中醫藥 築牢農民健康根基

在大水泊中心衛生院,北京中醫藥大學特聘專傢馬新童教授每月都會來此坐診、帶教,本院中醫師劉澤濤在馬新童教授的帶教下,也逐漸成長為農民口口相傳的基層名中醫。“望聞問切,重在經驗積累,咱現在每月都有跟著大專傢看病的機會,言傳身教下,進步就比以前自己摸索快多瞭。”劉澤濤說。

農民看病,往往是“重治輕防”,而且很多疾病都是慢性病。對此,文登立足“西洋參之鄉”的產業優勢,通過邀請名醫坐診帶教、創新中藥集中配送模式、推廣中醫適宜技術等方式,充分發揮中醫“治未病”的獨特優勢,努力讓農民不得病、少得病、不得大病。

據文登區衛生健康局局長徐琳介紹,文登要求各基層醫療機構聘請地市級以上、具有中級以上職稱的中醫名傢來院坐診、培訓、帶教,每月至少一次,並形成制度固定下來。2019年,全區16傢基層醫療機構已邀請專傢150多人次,診療患者5000餘人次,為農民提供高水平中醫診療服務,也提升瞭基層中醫藥服務能力。

同時,文登三級動漫 區於2018年成立人民醫院醫聯體中藥配送中心,實現中藥飲片區級統一采購、加工和銷售,讓農民用上質量有保障的中藥。一是集中采購藥材。與道地藥材的種植基地及具有國傢資質的大型藥企建立合作關系,選擇各供應商的優質藥材,從源頭確保飲片質量。二是專業人員統管。中心配備各類技術人員,打單、審方、調配、浸泡、煎煮、包裝、儲存、發放等各個環節都由專業人員全程參與。三是全程機械化操作。中心配備煎藥機、膏方機等各類器械30多臺,從開處方到最後的藥品包裝,全程機械化、數字化操作,藥品不與空氣接觸,避免人工操作可能帶來的污染。四是實行快捷配送。與順豐、郵政合作,提供配送到傢服務,整個流程采用全程電子條碼管理,保證生產配送全程可追溯。